자주하는 질문과 답변

요실금 수술은 요실금을 관리하고 개선하기 위한 중요한 치료 방법 중 하나이고 효과가 좋은 편입니다. 하지만 5~10년이 지나면서 재발하는 경우가 종종 생기게 됩니다. 수술 후 효과가 떨어져서 발생하는 경우도 있고, 그 외에도 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 수술 후 요실금 증상이 재발하는 원인과 그에 대한 대처 방법에 대해 설명하겠습니다.

[요실금 수술 후 재발 원인]

수술 방법의 한계:요실금 수술에는 여러 가지 방법이 있으며, 각 방법마다 효과와 한계가 있습니다. 수술 후에도 일부 환자들은 완전한 개선을 경험하지 못할 수 있습니다.

해부학적 변화:시간이 지남에 따라 신체의 해부학적 구조가 변할 수 있습니다. 이러한 변화는 초기 수술의 효과를 감소시킬 수 있으며, 특히 출산 후나 나이가 들면서 나타나는 골반 근육의 약화가 요실금 증상의 재발에 기여할 수 있습니다.

생활 습관:비만, 흡연, 과도한 음주, 과도한 카페인 섭취 등은 요실금 재발의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 요인들은 골반 근육과 방광 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

기저 질환:당뇨병, 신경 질환, 호르몬 변화(예: 폐경) 등 다른 건강 상태가 요실금을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 질환들은 방광의 기능을 저하시키고 요실금 증상을 재발시키는 원인이 될 수 있습니다.

수술 후 관리 부족:수술 후에도 적절한 관리를 받지 않으면 증상이 재발할 수 있습니다. 예를 들어, 골반 저근 운동을 지속적으로 하지 않거나 정기적인 검진을 하지 않은 경우가 있습니다.

[재발에 대한 대처 방법]

병원 방문:요실금 증상이 재발하면 먼저 담당의사와 상담하는 것이 중요합니다. 수술을 다시 하는 것이 좋을지 혹은 다른 비수술적 치료방법으로 관리할 것인지에 평가하는 것이 중요합니다.

생활 습관 개선:체중 관리, 금연, 적절한 음주 습관 유지, 카페인 섭취 감소 등 생활 습관을 개선하는 것이 도움이 됩니다. 특히 규칙적인 운동은 골반 저근 강화에 유익합니다.

골반 저근 운동:케겔 운동 등 골반 저근을 강화하는 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 이러한 운동은 방광과 요도 주변의 근육을 강화하여 요실금 증상을 완화시킬 수 있습니다.

추가 치료 옵션:비수술적 치료 방법으로 약물 치료, 생체 되먹임 치료, 전기 자극 치료 등이 있습니다. 이러한 방법들은 수술 후 증상이 재발한 경우에 효과적일 수 있습니다. 필요에 따라 추가 수술을 고려할 수도 있습니다. 이는 의료 전문가와의 충분한 상담 후 결정해야 합니다.

정기적인 의료 검진:정기적으로 의사와 상담하여 요실금 관리 상태를 점검하고, 필요한 경우 치료를 조정하는 것이 중요합니다.
요실금 수술 후 증상이 재발하는 경우는 드물지 않으며,다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 중요한 것은 증상이 재발했을 때 이를 방치하지 않고, 적극적으로 관리하고 치료하는 것입니다. 상담을 통해 적절한 치료 계획을 세우고 생활 습관을 개선함으로써, 요실금 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

- 헤스티아여성의원 추성일 - 

출산 후 요실금이 발생하는 경우, 일반적으로 몇 주에서 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 이는 개인마다 다를 수 있으며, 요실금의 심각성과 개인의 회복 속도에 따라 달라질 수 있습니다.

보통 출산 직후부터 몇 주 동안은 골반 바닥 근육이 약해져 있을 가능성이 크기 때문에 요실금 증상이 가장 심할 수 있습니다. 이 기간 동안에는 특히 예방적인 조치와 골반 바닥 근육 강화 운동을 통해 요실금을 예방하거나 개선하는 것이 중요합니다.

만약 출산 후 몇 주가 지나도록 요실금 증상이 지속된다면, 산부인과 의사와 상담하여 추가적인 조치나 치료 방법을 검토하는 것이 좋습니다. 요실금은 여성들 사이에서 흔한 문제이지만, 적절한 관리와 치료로 대부분 개선될 수 있습니다.

출산 후 요실금의 치료 방법은 여러 가지가 있으며, 각 개인의 상태와 심각성에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다:

1.    골반 바닥근육 강화 운동(케겔운동): 항문을 쪼으는 것이 아니라, 소변을 중간에 멈추는 동작을 시도해 보세요. 이때 사용되는 근육이 골반저근입니다(PC근). 골반저근을 3~5초간 수숙과 이완을 10회반복합니다. 익숙해지면 수축과 이완을 10로 늘립니다. 하루 최소 3세트(각 세트 10회)를 목표로 합니다

2.    생활습관 개선: 체중 감량, 니코틴과 카페인을 제한하거나 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

3.    물리치료 및 전기자극: 일부 경우 물리치료나 전기자극을 통해 골반 근육을 강화하고 요실금 증상을 개선할 수 있습니다.

4.    약물 치료: 요실금 증상을 줄이기 위해 약물 치료가 사용될 수 있습니다. 주로 항콜린제나 호르몬 치료제가 사용될 수 있습니다. 그러나 이는 일시적인 해결책이며 장기적인 효과는 제한적일 수 있습니다.

5.    질필러와 PRP시술(자가혈소판 주사법)

6.    수술: 심각한 경우 수술(TOT)을 고려할 수 있습니다. 이러한 절차는 요실금의 심각성과 환자의 개인적인 상황에 따라 결정됩니다.

- 광안자모병원 손성대 - 

야간뇨시군요. 나이가 들어감에 따라 신장 기능의 저하로 발생하는 노화의 일종인 성인질환과, 소아 야뇨증이 있습니다. 밤에 소변을 보기 위해 한번 이상 잠을 깨는 것으로 정의되며, 40세 이상의 경우 전립선 건강과 관계가 있으며 인종별로는 흑인에서 많이 나타납니다.

기본적으로 자기 전에 수분 섭취를 줄이고, 소변을 보고 잠을 청해야 합니다. 더불어 스트레스 받는 일을 피해야 합니다.

약물치료로는 항우울제, 항이뇨호르몬, 부교감신경 억제제가 있으며 의사와 상의해서 복용하면 됩니다. 가장 많이 쓰이는 항이뇨제(ex. 미니린(한국페링), 데스민(동국제약), 유레민(현대))는 야간뇨량을 줄이는 것이 목적이며, 알약과 입안에서 저절로 녹는 동결건조제가 있으며 30분 이내에 소변 생산을 감소시킵니다. 단, 65세 이상의 환자에서는 저나트륨혈증 발생을 주의해야 합니다. 

- 순천향대학교 부속 천안병원 선우재근 -

폐경 이후 감소한 여성호르몬(에스트로겐)에 의하여 질 점막의 상피세포층이 얇아지고 위축되며 건조함이 유발됩니다. 이는 폐경 증상의 아급성 증상으로 보통 폐경 이후 3-5년 정도 시간이 지날 때 많이 발생하며, 안면홍조와 같은 대표적인 폐경의 다른 증상들과 차이점은 시간이 지나도 좋아지지 않으며 오히려 더 심해지는 분들이 많다는 것입니다.

질건조증은 성관계 시 통증을 유발하게 되어 부부생활에 큰 걸림돌이 될 수 있고, 앞서 말씀드린 것 처럼 점차 악화되는 경우가 많아 치료를 하지 않으면 러브젤을 사용해도 부족한 경우가 많습니다.

근본적인 원인이 에스트로겐 감소이기 때문에 호르몬 보충 요법을 먹는 것이 좋지만, 먹는 호르몬제에 의한 유방암 등의 부작용이 너무 우려되어 싫으시다면 질에 국소적으로 삽입하는 에스트로겐 질정이나 질 크림이 큰 도움이 됩니다. 이는 전신으로 흡수되는 영향이 미미하여 장기간 사용해도 안전합니다. 다만, 꾸준하게 사용해야 한다는 번거로운 불편함은 있습니다.

이러한 번거로움에서 벗어나고 싶으실 때 선택할 수 있는 다양한 시술들이 있습니다. 얼굴에 레이저나 고주파를 이용하여 항노화 시술을 받는 것과 마찬가지로, 질에도 다양한 레이저들을 통해 콜라겐 생성을 촉진하고 질건조증을 해결할 수 있습니다. 이미 질레이저를 받아보셨는데 효과를 못 느끼셨다면, 횟수를 늘리거나 또는 다른 고주파 기기를 사용해보는 것도 좋겠습니다.

질레이저나 고주파는 질 벽에 열을 가하여 내부에서 콜라겐이 재생되고 혈류를 증가시키는 목적으로 사용됩니다. 이러한 열 효과를 더 증진시키기 위한 시술로 금실 삽입이 있습니다. 질 벽과 외음부에 전반적으로 얇은 금실을 삽입하여 열전도율을 높이고 금실 자체의 항염증 효과, 혈관 생성 촉진 효과를 기대해볼 수 있습니다. 이 외에도 질 필러나, 다양한 질 제품들이 도움을 줄 수 있습니다.

질건조증은 해결할 수 있는 영역이니 고민되신다면 가까운 성 치료 인증 병원에서 상의해보시면 좋겠습니다.

- 어니스트여성병원 조혜진 - 

질방구란, 질 속에 생긴 공간에 공기가 들어가면서 일어나는 현상으로
질방구의 원인으로는 노화, 출산, 운동부족, 비만, 변비 등의 이유로 질의 여러 근육이 느슨해지면서 제 역할을 하지 못하게 되면서 질방귀가 발생하게 됩니다.

평소 질방구 소리가 심하다면 불편을 참지 말고 전문의에게 진료 상담부터 받아보는 게 좋으며 이완된 근육 상태를 방치하면 요실금이 더 빨리 올 수 있고, 세균 역류로 인한 질염 등 감염이 자주 일어날 뿐만아니라항문방구와 같은 소리가 나기 때문에 일상생활에서의 불편감과 부끄러움을 많이 느끼게 되고 심한 경우 성관계의 회피, 사회생활의 곤란함, 대인기피 등이 나타날 수 있기 때문에 적극적인 치료가 필요합니다.

질방귀의 치료로 비수술적인 요법으로는 골반저근육 강화 훈련인 케겔운동이 있으며케겔운동 방법은 복근의 힘을 빼고 항문이나 질에 힘을 주면서 꽉 조여주고, 이 상태로 숨을 멈추면서 5~10초 정도 유지해 줍니다. 이후 5~10초정도에 걸쳐 천천히 숨을 내뱉으면서 힘을 풀어줍니다.

경미한 근육이완의 경우 꾸준한 케겔운동으로도 어느정도 도움이 될 수있으나, 모든 여성이 케겔 운동만으로 개선할 수 있는 것은 아니며 특히 출산이나 노화로 인해 질 주변 근육이 손상된 경우, 질이 넓어진 경우에는 여성성형을 고려해야 합니다.

여성성형으로는 비수술적요법인 질필러/질타이트닝이 있으며 수술적요법으로는 이쁜이 수술(질 축소 수술)이 있습니다.

▶ 질필러란 질 점막 아래 자연스럽고 부드러운 히알루론산 필러를 주입하여 볼륨을 채우는 비교적 간편한 질 성형 방법이며, 시술 후 성적 만족감은 물론 질 건조증, 질 이완증으로부터 오는 불편함을 완화시켜줍니다.

▶ 질타이트닝이란 고강도 집속형 초음파를 이용한 비수술적 시술법인데요. 50~55도 정도의 열 에너지를 조사하여 열 에너지가 질의 콜라겐 합성을 촉진해 섬유 근육층의 자연스러운 수축을 유도하고 질 타이트닝 효과를 기대할 수 있습니다.

▶ 이쁜이수술이란 질 안쪽부터 바깥쪽까지 레이저를 이용해 박리하고, 질벽의전층을 봉합해 주는 방법이며 골반 기저부 근육까지 보강해 줌으로써, 늘어난 질을 좁고 탄력 있게 만들어 줄 수 있습니다.

수술이나 시술을 결정하기 전에 진료실에서 충분한 상담과 검진 시행한 후 본인에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 좋겠습니다.

- 현대산부인과 오원문 - 

질성형술이란?  쌍꺼풀, 코성형, 요즘은 너무도 다양하게 얼굴쪽에 시행되는 많은 성형술이 있습니다.외과적으로 형체를 고치거나 만드는 수술이 성형술입니다. 따라서 질성형술도 늘어나거나 손상된 질근육을 고치는 수술이라고 생각하면 됩니다.

여성들은 분만이라는 과정을 자연분만이나 제왕절개수술로서 경험하게 됩니다.또한 임신기간이 짧은 기간이 아니므로 골반저근의 이완이 조금씩 생기게 됩니다. 물론 개인차가 있기 때문에 출산횟수가 적더라도 이완정도가 많이 되는 경우도 있고 이후 노화에 따른 조직의 변화와 함께 성생활이나 비뇨기계통으로도 요실금 같은 증상이 생기기도 합니다.

질의 물리적 이완은 탄력도도 떨어지므로 가장 먼저 불편한 증상은 성생활에서 느끼게 됩니다.
갑작스런 자세변화시 질에서 가스 새는 소리가 나는 경우도 있고 부부관계시 본인의 성감이 떨어지거나 질 근육의 탄력도가 감소함으로 인한 남편의 성감에도 영향을 줄 수 있습니다.
과거에 출산횟수가 많은 경우나 집에서 분만했던 경우에는 질탈출증이나 자궁경부 또는 방광류가 심하게 생기는 경우도 드물지 않았습니다.

질성형술, 이전에는 회음성형술 또는 이쁜이수술이라고도 했고 통증이 심하다고 알고 있는 경우가 많아 수술을 두려워하는 분들도 꽤 많았습니다.
하지만, 요즘은필요한 만큼 골반저근의조임을 중점적으로 수술하는 방식으로 하기 때문에 예전처럼 통증이 심하거나 치유가 오래걸리지 않습니다.
일단 두려워마시고 수술적 치료가 필요한지 궁금하신 분들은 먼저 산부인과 진찰을 통해 수술상담을 꼭 받아보시길 추천합니다.

- 송샘산부인과의원 송경은 - 

질 필러는 간단한 시술을 통해서 효과적으로 질이완증을 개선시킬 수 있는 방법입니다. 개선되는 느낌이 없으셨다면 몇 가지 가능성이 있는데, 흔히 생각해볼 수 있는 것은 필러가 들어간 위치가 적절하지 않았을 수 있습니다. 또는 용량이 부족했을 수도 있습니다.

간단한 시술이지만 질 필러의 비용이 가볍지는 않은 만큼, 원하시는 개선 방향에 대해서 의료진과 충분히 상의하시고, 필러의 종류와 용량에 대해서 설명을 들으신 뒤 시술을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

만약 질이완증이 너무 심한 상황이고 골반장기탈출증이 동반되어 있다면, 질 필러로 개선되기 어려울 수 있고 수술이 필요할 수 있습니다.
가까운 성 치료 인증 병원에서 상담 받아보시길 권유드립니다.

- 와이퀸산부인과의원 김지연 -

질타이트닝레이저라는 말을 많이들 쓰시는데요. 엄밀히 말하면 다 레이저는 아니고요.
에너지를 근간으로하는 기계를 이용한 방법들인데요.초음파,고주파,레이저,플라즈마 등을 이용하여 에너지를 만들어 질 점막에 조사하는 것입니다.

이러한 에너지가 질 점막에 조사되면 점막아래 혈관이 재생이 되고,콜라겐과 엘라스틴이 생성됩니다.질 점막이 촉촉해지며,탄력이 생깁니다.
또 세포재생의 효과가 있어 얇은 질점막이 도톰하게 두꺼워지기도 합니다.

혈류가 증가되면서 성감이 증가하기도 하고,질 내부가 건강해지면서 질염,방광염 등의 염증 증상이 줄어드는 효과를 기대할 수 있습니다.
요도와 질 사이도 도톰해지면서 요실금증상도 완화됩니다.

- 지인산부인과 김정연 -

소음순 비대에 대해 의학적인 정의를 내리기는 어렵습니다. 어떤 학자는 한 쪽 소음순을 펼쳤을 때 3cm 이상이면 소음순 비대증이라고 말하기도 합니다만, 사람마다 얼굴의 생김새가 다르듯이 소음순 역시 생김새가 각각 다른 것일 뿐 병적인 상태라고 보기는 어렵습니다.

그럼에도 불구하고 소음순이 비대해서 발생하는 여러가지 불편함들이 있습니다. 레깅스나 타이트한 옷을 입을 때 소음순이 끼이고 눌려서 아프거나 걸리적거리기도 하고, 성관계 시 삽입할 때 불편하고 질 안으로 말려들어가 통증을 유발하기도 합니다. 여름이 되면 더욱 흔한 질염이 칸디다에 의한 곰팡이 질염인데, 소음순이 커서 질 입구를 막고 더욱 습하게 된다면 칸디다 질염이 더 호발하는 경우도 있습니다. 또는 소음순에 뾰루지 염증이 자꾸만 생겨서 아픈 경우도 있지요.

다소 무례한 경우이지만 남자친구나 남편이 소음순이 너무 크다고 지적하는 경우도 있습니다. 또는 여성분 스스로가 소음순이 커서 미적으로 아름답지 못하다고 생각하여 신경쓰시는 분들도 있습니다.

지금 말씀드린 상황에 해당한다면 소음순 성형을 고려해보시면 되겠습니다. 소음순이 크다고 병이 있는 것은 아니지만, 불편함을 개선하기 위해서 소음순을 이상적인 기준에 가깝게 성형을 해서 아름다움과 편안함을 모두 잡을 수 있도록 수술할 수 있습니다. 소음순 성형은 만족도가 매우 높은 수술로 소음순이 줄어들었을 때 편안함이 생각보다 더 클 수 있습니다.

- 청담봄여성의원 정연준 -

소음순 수술은 소음순 커서 불편한 증상과 함께 미용을 목적으로 하는 성형수술의 일종입니다.
때문에 수술 전에 원하는 소음순의 모양에 대해서 의사와 충분히 상담을 하여 의사소통을 하는 것이 바람직합니다.

수술 이후 생각만큼 소음순이 줄어들지 않았거나, 꿰맨 실밥 자국이 남아서 주름지거나, 또는 소음순이 너무 많이 잘려서 거의 없어졌거나, 비대칭이 심하거나, 레이저로 수술한 부분이 착색이 되어 까맣게 됐거나 등등 다양한 이유로 만족하지 못한다고 하실 수 있습니다.

우선은 수술 이후 회복되는 과정에서 모양이 자리잡기까지는 짧으면 6개월 길면 1년까지도 시간이 필요합니다.
일반적으로 상처치유반응에따라서,소음순수술후 3주부터 3개월까지는 수술 부위가 마찰이 되면서 두꺼워지거나,울퉁불퉁해지거나 가려움이 심해지는 분들이있습니다. 
이럴 경우에는 연고나특수주사등으로모양이나불편감을 조절하게됩니다. 

기다려서 차츰 개선될 수 있는 부분이라면 조금 기다려볼 수 있겠습니다. 그렇게 시간이 지나도 만족스럽지 않은 부분에 대해서는 재수술이 가능할 수 있습니다.
재수술은아무리빨라도 3개월후에 시도를 하는 것이좋습니다. 

그러나 기존에 본인의 소음순과 대음순, 회음부의 모양에 따라서 완전히 원하는 방향으로 모양을 만들기는 어려울 수 있다는 점을 감안해주시고 담당 선생님과 상의하시면 되겠습니다.
소음순 재수술을 고려하시는 분이라면 가까운 성치료 인증 병원에서 상담 받아보시길 권유드립니다.

- 신소애 여성의원 박정원 -